Las hemorroides son una enfermedad asociada con las venas varicosas y la inflamación de las venas rectales en el ano (ano). Las áreas afectadas sobresalen hacia afuera y pueden formar grandes ganglios (protuberancias) que interfieren con el movimiento y la salida de las heces. La enfermedad afecta a hombres y mujeres y es peligrosa debido a la rotura de venas y la adición de una infección secundaria.
Clasificación de hemorroides.
Dependiendo de la ubicación del área patológica, se distinguen 2 tipos de enfermedad:
- Al aire libre. Las venas cercanas al ano, que están cubiertas por la piel, se inflaman. Debido a esto, es más difícil dañar las zonas afectadas, tienen una “protección” más fuerte. Hay menos molestias durante la defecación, pero a menudo se crea una fricción desagradable con la ropa interior. Las complicaciones de las hemorroides externas ocurren con menos frecuencia y son más fáciles de tratar.
- Interior. Las venas afectadas se encuentran en el recto, encima del ano, lo que dificulta la determinación de la etapa inicial de la enfermedad. Los vasos están cubiertos de epitelio fino y, por lo tanto, son más vulnerables al daño mecánico. La forma interna de la enfermedad a menudo se vuelve crónica, es más peligrosa debido a las complicaciones y más difícil de tratar.
Las hemorroides internas se dividen en 3 grados (etapas) según su gravedad:
- Inicial (1). Los ganglios sobresalen y sangran, pero no se caen.
- Moderado (2). Cuando los músculos se tensan (durante la defecación, el ejercicio), las venas hinchadas salen del ano. Cuando las cosas se relajan, regresan.
- Pesado (3). Los ganglios se caen incluso cuando no hay tensión muscular; no se retractan.
Síntomas
Los principales signos de hemorroides son sangrado por el ano y dolor cuando los músculos del recto están tensos. El panorama completo depende del estadio de la enfermedad. Si aparecen ganglios (áreas individuales hinchadas de las venas), parecen bultos de color rosa oscuro o violeta (raramente casi negro), son fácilmente palpables y se sienten densos. El tono depende del llenado de los vasos: si se han formado coágulos de sangre, la sangre se ha acumulado y no puede escapar, los ganglios serán oscuros.
hemorroides internas
En los primeros días y semanas la enfermedad casi no se manifiesta. Comienza con una hinchazón, que no se siente a menos que se empiece a palpar el recto desde el interior. En esa parte no hay receptores del dolor, por lo que la persona no siente molestias, ni siquiera durante el proceso de defecación.
En las primeras etapas de las hemorroides, es posible conocer su existencia solo por las gotas de sangre que aparecen después del paso de heces grandes y duras. Debido a la hinchazón, las paredes rectales estrechan la luz y la membrana mucosa se daña más durante el estreñimiento. Importante: con las hemorroides, casi cada evacuación intestinal provocará la aparición de una pequeña cantidad de sangre.
Luego aparecerán otros síntomas:
- Dolor durante las deposiciones. La hinchazón severa provocará espasmos musculares, por lo que incluso las heces blandas causarán malestar.
- Ardor, picazón. Debido a la inflamación, se forma mucha mucosidad en el recto, lo que irrita los tejidos.
- Sangre. Aparece en grandes cantidades cuando se forman nodos. Importante: con las hemorroides es de color rojo brillante, no oscuro.
- Caída de nodos. Aparece en las últimas etapas de las hemorroides. Al principio se retraen solos, luego hay que “empujarlos” con el dedo.
al aire libre
Las venas externas están cubiertas por piel, que tiene muchos receptores del dolor. Ya en una etapa temprana de las hemorroides, una persona sentirá molestias si los vasos están inflamados. El dolor se produce al defecar, al limpiarse el ano y cuando la ropa interior entra en estrecho contacto con la piel. Si la inflamación es grave o se forma un coágulo de sangre en la vena, se forma un bulto grande. Es fácil de sentir, pero tocarlo causa dolor.
La piel con hemorroides externas se vuelve sensible y a menudo se pliega debido a la hinchazón. El proceso de limpieza del ano después de la defecación se vuelve más difícil, por lo que aumenta el riesgo de infecciones secundarias. Luego aparece sangre si las hemorroides están dañadas, pero será menos que cuando se forman bultos internos.
Razones
La enfermedad se asocia con una alteración del flujo sanguíneo en las venas del recto, que a menudo es causada por la congestión en los órganos pélvicos. Debido a ellos, aumenta la presión en las venas, que se hinchan y se abultan. Para la mayoría de las personas, esto ocurre debido a un estilo de vida y una nutrición deficientes, pero los médicos no descartan la influencia de la herencia, anomalías genéticas de los vasos sanguíneos y aumento de la coagulación sanguínea.
Posibles razones por las que aparecen las hemorroides:
- Estreñimiento frecuente: provoca tensión en las venas del ano y daño a la membrana mucosa al evacuar las heces duras.
- Diarrea: aguda y crónica.
- Embarazo: causa hinchazón, provoca presión del útero en crecimiento sobre el recto.
- Las fluctuaciones hormonales provocan atonía de los músculos de los órganos pélvicos.
- Oncología del intestino (generalmente el colon).
- Operaciones previas en el recto, con menos frecuencia en los órganos pélvicos.
- Daño a la médula espinal, curvatura de la columna, lesiones en la zona lumbar, sacro, cóccix.
Factores de riesgo adicionales:
- Un estilo de vida sedentario provoca estancamiento de la sangre en la pelvis.
- Una dieta baja en calorías con deficiencia de fibra provoca estreñimiento.
- Levantar pesas provoca tensión muscular.
Diagnóstico
El médico revisa su historial médico y hace preguntas aclaratorias para descartar otras causas de sangrado por el ano. Las hemorroides tienen síntomas similares a los tumores en el tracto digestivo, pólipos, fisuras anales y prolapso de la mucosa.
Posteriormente, el médico realiza un tacto rectal palpando la parte inferior del recto con un dedo. En una etapa temprana de las hemorroides internas, es posible que esto no produzca resultados, y en una etapa posterior, el procedimiento se pospondrá si la hinchazón es muy severa y tocar al paciente causa un dolor agudo. Para aclarar el diagnóstico y un examen más detallado del ano, los exámenes los realiza un cirujano o gastroenterólogo.
Se utilizan los siguientes métodos:
- Anoscopia. Examen de una sección del recto de hasta 10 cm de largo desde el ano. El procedimiento es indoloro, pero a algunos pacientes se les administra anestesia local (gel, spray).
- Sigmoidoscopia, colonoscopia. Al paciente se le inserta un tubo en el colon para descartar otras causas de sangrado (tumores) y sospecha de lesiones superiores.
- resonancia magnética. La tomografía se realiza si no es posible hacer un diagnóstico preciso basándose en otros procedimientos.
Investigación de laboratorio
Rara vez se prescriben análisis de sangre; Depende del cuadro clínico de la enfermedad. Esto es necesario si ha aparecido una infección secundaria para poder determinar el patógeno. También se realiza un análisis en situaciones en las que el sangrado por el recto es abundante, para ver el nivel de hemoglobina, el número y la actividad de los glóbulos rojos. El diagnóstico básico no requiere procedimientos de laboratorio.
Tratamiento
Si no hay síntomas de la enfermedad, no se necesita terapia especial. El médico le aconsejará que cambie su estilo de vida y siga una dieta para que no se desarrollen hemorroides, las heces se ablanden y no dañen la mucosa inflamada o hinchada. Se pedirá al paciente que se mueva más y realice gimnasia dirigida a trabajar los músculos de los “abdominales inferiores” y la pelvis.
El médico determina cómo tratar las hemorroides que causan malestar, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad. En las primeras etapas, es realista arreglárselas sólo con medicamentos. Si hay muchos ganglios, están trombosados y no se retraen por sí solos, es posible que se requiera cirugía. En cualquier situación, después el paciente necesita seguir unas recomendaciones dietéticas y de estilo de vida, porque el 50% de los casos recaen. La excepción es la cirugía: después de ella, las hemorroides recurrentes ocurren solo en el 5% de los pacientes.
Dieta
Los objetivos de la nutrición son aliviar el estreñimiento de una persona y prevenir el desarrollo de inflamación. Se introducen en la dieta fuentes de fibra: verduras, hierbas, frutas frescas. Manipule los cereales con cuidado, especialmente el arroz, ya que pueden endurecer las heces. Además, beba más agua limpia y tibia: evita que las heces se apelmacen y también acelera el proceso de limpieza de los intestinos. Debes evitar los carbohidratos simples y el azúcar para no provocar inflamación.
Terapia con medicamentos
- Laxantes. Los medicamentos que ablandan las heces y alivian el estreñimiento previenen nuevos daños a la membrana mucosa. Se beben con cuidado para no provocar pérdida del tono de los músculos intestinales y diarrea.
- Supositorios anestésicos. Alivia el dolor de las hemorroides internas.
- Vasoconstrictores. Esta también es una terapia local que reduce la hinchazón.
- Anticoagulantes. Deja de sangrar.
- Medicamentos hormonales. Se usan tópicamente (inyecciones) para la inflamación grave.
Intervención quirúrgica
En la última etapa, las hemorroides requieren cirugía:
- Ligadura. Se inserta un instrumento en el ano, que coloca un anillo de látex sobre el nudo y lo aprieta. La zona afectada desaparece al cabo de 3-4 días.
- Cirugía láser. El procedimiento es mínimamente traumático y casi indoloro, pero existen muchas contraindicaciones.
- Hemorroidectomía clásica. Los ganglios se extraen con un bisturí o un dispositivo especial, que luego "cose" los bordes de la mucosa. Si es necesario, el médico elimina los coágulos de sangre durante el proceso.
Medicina alternativa
La etapa inicial de las hemorroides externas implica una terapia sintomática:
- Baños calientes. Están elaborados con caléndula, manzanilla y salvia. Estas hierbas alivian la inflamación y los espasmos musculares. Siéntese en los baños durante 20 minutos, hasta 2 o 3 veces al día.
- Compresas. Con patatas crudas ralladas, jugo de aloe, decocción de manzanilla, aceite de espino amarillo. Se dejan sobre una gasa durante 30 a 60 minutos.
Prevención
Para evitar la pregunta de cómo curar las hemorroides, siga reglas simples:
- Muévete más. Cuando trabaje de forma sedentaria, levántese cada 1 o 2 horas durante 5 a 10 minutos. Camine al aire libre, elija las escaleras en lugar del ascensor, la oportunidad de caminar unos metros en lugar de conducir un coche.
- Cuida tu dieta. Consuma más alimentos vegetales, mantenga el equilibrio hídrico, no abuse del pan ni de los carbohidratos complejos: cereales, pasta.